Hôm nay, tôi sẽ cho các bạn thấy sự thay đổi trong quá trình theo dõi sau khi thực hiện phẫu thuật chỉnh hình hàm dưới với hai phương pháp điển hình là SSRO và IVRO.
Trước khi cho các bạn xem video về sự thay đổi, tôi
sẽ giải thích ngắn gọn về từng phương pháp phẫu thuật.
Phương pháp phẫu thuật IVRO. Phương pháp này thực
hiện phẫu thuật bằng cách cắt xương theo chiều dọc của nhánh hàm dưới. Vertical
ramus osteotomy (phẫu thuật cắt xương nhánh dọc) trong tiếng Anh, lấy chữ cái đầu
của mỗi từ là VRO và thêm "i" của intraoral (trong miệng), tạo thành
IVRO.
 |
Đây là sơ
đồ mô phỏng trong sách giáo khoa về phẫu thuật miệng. Theo cách này,
phẫu thuật được tiến hành mà không cố định bằng tấm kim loại, sau khi buộc miệng
trong 2 tuần và thực hiện vật lý trị liệu, khớp thái dương hàm sẽ
đạt được sự cân bằng sinh lý, theo sách giáo khoa.
Phương pháp phẫu thuật SSRO. SSRO là viết tắt của
Sagittal Split Ramus Osteotomy (phẫu thuật cắt xương nhánh hàm dưới theo mặt phẳng
đứng). Đúng như tên gọi, phương pháp này cắt xương song song với mặt phẳng đứng
dọc. Vì vậy, nhìn từ phía trước sẽ dễ hiểu hơn là nhìn từ bên cạnh.
Đây là phương pháp SSRO trong sách giáo khoa. Sách
giáo khoa ghi rõ rằng khi sử dụng phương pháp này, việc giữ vị trí của khớp
thái dương hàm càng giống với trước phẫu thuật càng tốt là rất quan trọng.
Vậy nên có thể xuất hiện một số thắc mắc như sau.
Nếu IVRO dẫn đến vị trí cân bằng sinh lý khác với vị
trí gốc của khớp thái dương hàm, còn SSRO cần giữ vị trí khớp thái dương hàm giống
như trước phẫu thuật, thì vị trí khớp thái dương hàm sau phẫu thuật nào là phù
hợp?
Vì vậy, hôm nay chúng ta sẽ so sánh vị trí khớp
thái dương hàm sau phẫu thuật của hai phương pháp này cho đến một năm sau phẫu
thuật.
Video hôm nay chỉ nhằm mục đích cho thấy sự khác biệt
trong quá trình theo dõi sau phẫu thuật của hai phương pháp mà tôi đã thực hiện.
Tôi không có ý khẳng định phương pháp nào tốt hơn, mong mọi người không hiểu lầm.
Tôi cũng sử dụng từng phương pháp khi cần thiết, chỉ
là phản ánh sự khác biệt trong sự thay đổi sau phẫu thuật vào kế hoạch hoặc
theo dõi quá trình điều trị.
Tôi thường ưa chuộng SSRO, nhưng trong những trường
hợp sau, tôi cũng xem xét áp dụng IVRO.
Trong trường hợp ống thần kinh hàm dưới hoặc răng khôn bị
mọc kẹt dính vào xương vỏ như thế này, tôi sẽ xem xét sử dụng VRO. Tuy nhiên,
thực tế hiếm khi ống thần kinh hoặc răng khôn
tiếp xúc gần với toàn bộ chiều cao của xương vỏ như vậy. Do đó, tôi cố gắng tiến
hành SSRO nếu có thể, bằng cách nắm bắt mối quan hệ vị trí tổng thể của ống thần
kinh và răng khôn. Nhưng ít
nhất trong trường hợp như thế này, tôi sẽ xem xét khả năng thực hiện
VRO trước khi đưa ra quyết định cuối cùng.
Đây là trường hợp thứ hai khi thực hiện IVRO
Trường hợp xương vỏ bị mỏng đi do phẫu thuật chỉnh
hình trước đó. Khi xương vỏ của nhánh hàm dưới bị loại bỏ nhiều và mất đi đường
gờ ngoài, thì rất khó để thực hiện SSRO.
Bây giờ, tôi sẽ chính thức cho các bạn thấy sự thay đổi của khung xương sau phẫu thuật IVRO. Đây là một bệnh nhân đã được phẫu thuật VRO vì xương vỏ được đánh dấu màu vàng đã bị loại bỏ nhiều do phẫu thuật gọt góc hàm.
 |
Hãy cùng xem sự thay đổi. Bạn có thể thấy khớp thái
dương hàm đã di chuyển về
phía trước và xuống dưới.
Khi xem video đính kèm, bạn sẽ dễ dàng nhận thấy
hơn về các thay đổi này.
Bây giờ chúng ta sẽ kiểm tra quá trình từ 2 ngày sau phẫu thuật đến 5 tuần sau.
Đầu
tiên, chúng ta sẽ xem xét khu vực hàm dưới đã
đánh dấu màu vàng như bạn thấy, nó đang xoay theo chiều
kim đồng hồ.
Nếu bạn xem
video, sẽ dễ dàng nhận thấy rõ hơn, vì vậy xin hãy tham khảo.
Bây giờ chúng ta sẽ điều tra khu vực được kết nối với răng. Vùng
được đánh dấu màu đỏ là khu vực được kết nối với răng,
và bạn có thể nhận thấy sự thay đổi liên quan đến khu
vực được đánh dấu màu vàng xoay ngược hướng. Do sự thay đổi cấu trúc xương này,
kết quả là đầu hàm sau phẫu thuật đã dịch chuyển về phía sau hơn so với ngay
sau khi phẫu thuật.
Ở góc nhìn
này, bạn có thể thấy rõ hơn rằng hàm dưới đã di chuyển về phía sau trong khoảng
hai tháng sau phẫu thuật so với ngay sau khi phẫu thuật. Các răng
trên được bao gồm trong xương hàm cũng đã
di chuyển về phía sau.
Kết quả là cả
hàm trên và hàm dưới đều di chuyển về phía sau so với sau phẫu thuật ban đầu.
Trong video
này, bạn có thể xem thêm các biến đổi cấu trúc xương của các bệnh nhân khác thực
hiện phẫu thuật IVRO.
Bây giờ chúng
ta sẽ tiếp tục xem xét các bệnh nhân thực hiện phẫu thuật SSRO.
Đây là vị trí của khớp thái dương hàm ngay sau khi phẫu thuật SSRO
Trái
với IVRO, sự di chuyển xuống dưới của hàm dưới trong trường hợp này ít hơn đáng kể. Và từ 3 ngày đến 5 tuần
sau phẫu thuật, bạn có thể thấy rằng hàm dưới trở lại vị trí ban đầu của nó và
có chiều dài ngắn hơn so với kế hoạch phẫu thuật ban đầu. Tuy nhiên, không quan
sát thấy các biến đổi xoay như trong trường hợp VRO.
Chúng
ta sẽ so sánh giữa 3 ngày sau phẫu thuật và 1 năm
sau phẫu thuật
Nếu
nhìn vào vị trí của các tấm kim loại, bạn có thể nhận thấy rằng vị trí trước và
sau phẫu thuật không có sự thay đổi đáng kể.
Trong khi đó, đối với bệnh nhân VRO, bạn có thể thấy rõ ràng rằng hàm dưới đã có sự xoay lên phía trên rõ rệt hơn giữa ngay sau phẫu thuật và sau 1 năm.
Khi so sánh sự
thay đổi giữa sau phẫu thuật và trong quá trình theo dõi, lý do SSRO có ít thay
đổi là do hàm dưới di chuyển xuống ít hơn so với vị trí ban đầu. Nói cách khác,
nếu vị trí của hàm dưới sau phẫu thuật SSRO không khác với vị trí ban đầu, có
khả năng
cao rằng vị trí sau phẫu thuật sẽ thay đổi trong quá trình theo dõi.
Thông qua các
tài liệu này, điều tôi muốn nhấn mạnh là tính liên tục của kết quả ngay sau phẫu
thuật. Trong cả SSRO và IVRO, việc đặt hàm dưới ở vị trí gần nhất có thể với vị
trí trước phẫu thuật là một lợi thế.
Ngay cả khi
thực hiện SSRO, nếu vị trí của hàm dưới sau phẫu thuật không phù hợp với vị trí
ban đầu, trong vòng một tháng sau phẫu thuật, hàm dưới có thể phục hồi về vị
trí ban đầu và do đó, có thể có sự khác biệt so với vị trí dự định ban đầu về mặt
cấu trúc xương. Trong trường hợp của VRO, việc tìm kiếm sự cân bằng sinh lý sẽ
dẫn đến việc tìm kiếm sự ổn định cấu trúc xương ở một vị trí khác so với kế hoạch
ban đầu.
Do đó, tôi đang cố gắng sử dụng tấm kim loại tùy chỉnh phù hợp để đặt hàm dưới ở vị trí trung tâm gần giống như vị trí trước phẫu thuật.
Khi xem video, bạn có thể dễ dàng nhìn thấy các thay đổi về cấu trúc xương một cách trực quan hơn.
Mong nhận được những suy nghĩ và ý kiến đóng góp quý báu của các bạn !
Xin
cảm ơn.
Theo dõi bác sĩ Park Jong Chul để hiểu hơn về phẫu thuật xương hàm mặt nha !
SĐT: +𝟖𝟐-𝟏𝟎-𝟔𝟔𝟗𝟑-𝟐𝟑𝟎𝟎
Website: https://wonjinbeauty.com/vn/
Instagram: benhvienthammywonjin_korea
Facebook: https://www.facebook.com/vietnamwonjin
Tiktok: https://www.tiktok.com/@benhvienthammywonjin
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét